As características diferenciais entre o SA bitemporal e o SA diencefálico são resumidamente as seguintes:
l SA bitemporal
l Amnesia anterógrada
l Esquecimento rápido
l Amnesia retrograda limitada
l Deficiência de armazenamento ou processamento
l SA diencefálico
l Amnesia anterógrada
l Esquecimento normalidade
l Deficit em codificação ou analise
l Amnesia retrograda extensa
Os lóbulos frontais conexionados com a estrutura PTO, compreende a realização dos fenómenos dinâmicos que que possibilitam isolar e proceder ao exame da estimulação operacional sob condições interferenciais, como o previsto no paradigma“flanker task” .
Estruturas cerebrais activas nos estudos efectuados acerca das três redes atencionais, neuromoduladores dominantes e localizações cerebrais onde essas redes exercem a sua influência (retirado e adaptado de "Attention as an organ system", Posner et al, 2002)
FUNÇÃO | ESTRUTURAS Cerebrais | MODULADOR dominante | Locais de influência (sites) |
Orientação | Córtex Parietal superior Junção Temporo-parietal Região Fronto-orbital Colículo Superior | Acetilcolina | V1, A1, S1 |
Alerta | Locus Coeruleus; Córtex Frontal direito Córtex Parietal direito | Norepinefrina | Sistema de Orientação |
Atenção Executiva | Cingulado Anterior Ventral lateral Pré-frontal Gânglios Basais | Dopamina | Todas as áreas cerebrais |
“De acordo com Brandão (1995), a formação reticular localizada no tronco cerebral é responsável pela regulação do estado de alerta (tenacidade) e subsidia o processo atencional. As informações provindas dos receptores sensoriais passam pela formação reticular de onde ascendem fibras para estruturas diencefálicas e corticais. A formação reticular torna-se, assim, uma estrutura mediadora entre os estímulos externos e o mundo interno, pois através de mecanismos reguladores, como a atenção, selecciona os estímulos e permite uma interacção com o meio. As projecções do chamado sistema activador reticular ascendente (SARA) do trono cerebral possibilitam a activação cortical, a manutenção do alerta e a escolha das respostas comportamentais. Acredita-se que esse processo seja mediado neuro quimicamente por neurónios dopaminérgicos provenientes do núcleo A10 dessa região.
O Sistema Reticular Activador é dividido em dois componentes principais: o componente mesencefálico e o componente talâmico. O componente mesencefálico é formado pela substância reticular e a protuberância superior. A estimulação dessa região produz fluxo difuso de impulsos através de áreas talâmicas para áreas dispersas no córtex cerebral, produzindo um estado geral de vigília. O componente talâmico produz activação de regiões específicas do córtex (Guynton, 1985).
A partir dessa activação inicial, os neurónios do córtex parietal recebem informações sensoriais do tálamo e das áreas de associação corticais; as informações motoras são provenientes dos núcleos da base e do colículo superior; e informações límbicas são provenientes do giro do cíngulo e da amígdala. Todas essas áreas recebem aferências da formação reticular que regula o nível de activação de cada uma delas (Brandão, 1995).
De maneira inversa, o sistema reticular activador também pode ser activado ou inibido por sinais de diferentes regiões do córtex (córtex sensorial som estésico, córtex motor e córtex frontal) por meio de vias neurais que se dirigem para os componentes mesencefálicos e talâmicos (Guynton, 1985). Desse modo, impulsos de diferentes regiões do córtex, e principalmente da região frontal modula a actividade da formação reticular.
Tem sido verificado em estudos de gravação da actividade neural realizados em macacos que a atenção afeta a actividade de áreas do cérebro que processam as características dos estímulos, como cor, movimento, textura e forma. Quando a atenção é dirigida para um único estímulo do campo visual, por exemplo, ocorre um aumento na taxa de disparo de neurónios que atendem a esse estímulo (Motter, 1993).
Desse modo, quando é estabelecido um foco atencional há uma facilitação das respostas dos neurónios corticais tanto nas áreas sensoriais quanto associativas (Lent, 2002). Corbetta, Miezin, Dobmeyer, Shulman & Petersen (1991) demonstraram que há diferentes sistemas envolvidos com a discriminação da cor, forma e velocidade dos estímulos em estudos com PET. De acordo com seus resultados, a atenção selectiva visual modula a actividade de regiões distintas do córtex extra estriado que são responsáveis pelo processamento das diferentes características dos estímulos. Assim, a atenção pode afectar directamente a selecção de características visuais específicas da localização espacial. “
“Fonte:Lima, Ricardo F. de (2005). Compreendendo os mecanismos atencionais. Ciências & Cognição; Ano 02, Vol.06, nov /2005.
As infecções do cérebro podem-se dividir dependendo da tipologia de hospede infeccioso;
Infecções Virais | Infecções Bacterianas | Infecções Micóticas | Infecções Parasitarias |
Os sintomas produzidos pelas infecções cerebrais podem enumerar-se do seguinte modo a,
l síndroma confusional agudo(severo)
l deficit de atenção
l falha de memória
l por vezes agitação motora
l Da sintomatologia associada a casos de hipertensão intracraniana podem descrever-se os seguintes;
l Cefaleias
l Vertigem
l náuseas e convulsões
l Nos casos reportados a encefalites por herpes simples são frequentes as alterações comportamentais (desinibição, impulsividade) assim como transtornos graves da memória.
Maioritariamente os TCE produzem sequelas que se identificam na memoria ( amnesia principalmente anterógrada e também retrograda ) mudanças comportamentais, (irritabilidade) e defeitos cognitivos mais difusos (entre estes defeitos atencionais, diminuição da capacidade de concentração, etc...)
face externa do hemisfério cerebral (lobos frontal, parietal e temporal) | porção posterior da cápsula interna | cápsula externa | parte externa do pallidum | maior parte do núcleo caudado e putâmen |
Áreas de acção
As funções descritas acima são desenvolvidas nos seguintes domínios ou áreas de acção:
• População neurológicas e neurocirúrgicas, incluindo doença vascular cerebral, tumores, doenças infecciosas ou inflamatórias, epilepsia, doenças degenerativas, trauma crânio-cerebrais, doenças desmielinizantes ,movimento, transtornos, entre outros.
• População psiquiátricas, incluindo distúrbios humor por ambos diagnóstico diferencial com processos degenerativos, tais como a alteração cognitiva e consequências que comporta na entidade. Foi também envolvida na psicose, obsessivo-compulsivo e de certos distúrbios personalidade.
• população geriátrica para o estudo de padrões de envelhecimento normal e patológica e de intervir através de compensação e de estratégias preventivas.
• população pediátrica com dificuldades de aprendizagem, atenção-hiperatividade e outros.
• O médico e cirúrgico e população geral, que inclui os candidatos a transplante ou de diálise brawls; candidatos à operação coração aberto, e assim por diante.
a) Avaliação funções
A avaliação neuropsicológica tem como objectivo identificar e quantificar déficits cognitivos e comportamentais anomalias que surjam a partir de lesões e disfunções cerebrais.
Neste sentido, inclui a recolha de informação e a preparação da história clínica, neuropsicológica, selecção de testes e de medidas técnicas adequadas, administração, interpretação e diagnóstico, tratamento planejamento, implementação do relatório escrito e disseminação das informações.
Os objectivos específicos da avaliação são os seguintes:
1. Contribuição no diagnóstico diferencial (por exemplo, a demência senil tipo Alzheimer versus normal envelhecimento ou deterioração da depressão).
2. Delimitação e quantificação das funções alteradas devido a lesões focal ou difusa do sistema nervoso central (por exemplo, doença vascular cerebral, traumatismo crânio-cerebral, infecção).
3. Criação de base para o controlo do progressivo do dano cerebral ou processos de cobrança (tais como tumores, doenças desmielinizantes, trauma crânio-cerebral).
4. A avaliação da eficácia das intervenções terapêuticas de natureza médica, cirúrgica ou psicológica (tais como testes drogas, ressecção de tecido líquido cefalorraquidiano derivação de válvulas, tratamento de afasia ou terapia cognitivo-comportamentais).
5. Determinando o rescaldo cognitivo, social e de trabalho decorrente do envolvimento do sistema nervoso central para os tribunais, bem como as suas implicações laborais, educativas e sociais.
6. Avaliação do estado de estado cognitivo e afectivo para a formulação de estratégias de reabilitação e desenho intervenções.
b) Funções de tratamento e / ou de intervenção
A intervenção neuropsicológica envolve a aplicação de técnicas de avaliação e tratamento específico das diferentes desordens comportamentais e cognitivas, em resposta de ambas as actividades individuais e sociais intervenção clínica.
O tratamento envolve a identificação das metas e necessidades intervenção, a intervenção programa formulação, implementação e acompanhamento de adaptação do programa às necessidades e avaliar a eficácia do tratamento.
Activos de tratamento ou de intervenção:
1. Reabilitação neuropsicológica. Intervenção terapêutica com a finalidade de optimizar a recuperação da função cognitiva (atenção, a linguagem, memória ...) em causa e facilitar estratégias para compensar o déficit. Também inclui o tratamento de distúrbios emocionais e de comportamento associadas com a lesão em si, a fim de facilitar o processo de adaptação da pessoa.
2. Estimulação neuropsicológica e Interacção visam estimular as funções preservadas com o objectivo de manter a autonomia do paciente o maior tempo possível.
c) Funções consultivas
Tornar a serviços de aconselhamento aos pacientes e seus familiares, profissionais de saúde e organizações (escolas, tribunais, empresas de seguros, reabilitação unidades, etc.)
O papel consultivo inclui:
1. Comunicação dos resultados da neuropsicológicos diagnóstico, prognóstico e orientação terapêutica.
2. Relatório em matéria de serviços e neuropsicologia das suas funções.
3. Educação em matéria social distúrbios neuropsicológicos.
d) Funções de Investigação
Ela inclui a concepção e selecção dos temas e das linhas de investigação, a revisão da literatura relevante, de supervisão do desenvolvimento e evolução da investigação e da avaliação e da publicação dos resultados.
e) Funções de ensino
Envolve planejamento e concepção dos cursos e currículo do ensino e da utilização das técnicas e metodologias de ensino eficazes.
Funções do psicólogo clínico especialista em Neuropsicologia
As principais funções do psicólogo clínico especialista em neuropsicologia, em geral, faz parte das actividades de avaliação, terapêuticos e / ou de intervenção, aconselhamento, de investigação e de ensino e de supervisão.
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